[문주장학재단]

장 학 금  신 청 서

1. 지급대상자
성 명			주민등록번호			-			(사진)
주 소
연락처	(휴대폰)
이메일	(e-mail)
학교명				학과(학년)
2. 보호자
성 명		관 계						직 업
주 소								연락처
3. 장학금 지급신청사유
위와 같이 장학금 지급을 신청합니다. 붙임 1. 학과장 또는 지도교수 추천서 1부. 2. 자기계발계획서 1부. 3. 개인정보 수집이용에 관한 동의서 부. 4. 등록금고지서 1부. 5. 성적증명서 1부. 6. 주민등록등본 1부. 7. 통장사본 1부. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 財團法人 文柱奬學財團 貴中
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

[문주장학재단]

추 천 서

1. 인적사항
성 명		생년월일	년 월 일
학교명		학년
추천인(지도교수) 학 교 명: 성 명: (서명 또는 인) 추천사유(내용) :
상기의 학생을 귀 재단 장학생으로 추천합니다. 년 월 일 대 학 교 총 장(인) 財團法人 文柱奬學財團 貴中
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

[문주장학재단]

자기계발 계획서

성 명		생년월일	년 월 일
학교명		전공학과(학년)
(현재 학교생활 및 목표, 계획 등 자유롭게 서술해주세요)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

1. 개인정보 수집·이용에 대한 안내

① 목적

장학금 선발심사, 지원정보 검증, 장학금 지급, 이중수혜 방지, 사후관리, 사업홍보, 민원처리, 법령상 의무이행 등

② 항목

- 개인정보 : 성명, 주민등록번호, 이메일, 전화번호, 학교, 전공, 기타 신청서에 기재하는 사항

- 금융거래 관계 설정 및 재단 장학사업과 관련하여 확인이 필요한 정보 : 가구소득, 성적, 학사정보 등

③ 보유 및 이용기간

본 동의서의 효력은 본 동의가 갱신 또는 변경되는 경우에도 유효하며 수집일로부터 해당 장학사업 종료일까지

(준영구)임. 단, 사업종료 후에도 장학생 사후관리, 민원처리, 법령상 의무 이행, 장학금 이중지원 방지 등 필요한

경우 보유·이용할 수 있음

2. 개인정보 제공·조회에 대한 안내

① 목적

장학금 선발심사, 지원정보 검증, 장학금 지급, 이중지원 방지, 위탁업무 목적 달성, 법령상 의무이행 등

② 항목

- 개인정보 : 성명, 주민등록번호, 이메일, 전화번호, 학교, 전공, 기타 신청서에 기재하는 사항

- 금융거래 관계 설정 및 재단 장학사업과 관련하여 확인이 필요한 정보 : 가구소득, 성적, 학사정보 등

③ 대상기관

- 본인 소속(예정) 학교

- 기타 법령에 의거하여 지원 정보를 필요로 하는 국가행정기관, 지방자치단체, 공공기관 등

④ 보유 이용 기간

본 동의서의 효력은 본 동의가 갱신 또는 변경되는 경우에도 유효하며 제공된 목적 달성시까지임.

단, 목적달성 이후에도 장학생 사후관리, 민원처리, 법령상 의무 이행, 장학금 이중지원 방지 등 필요한 경우

보유·이용할 수 있음

3. 개인정보 파기에 대한 안내

지원자가 직접 작성·제출한 개인정보는 재단의 시스템(종이문서의 경우 서류보관함)에 저장되며 센터의 개인정보

수집·이용·제공·조회에서 정한 보유·이용기간이 경과할 경우 개인정보보호법 제21조(개인정보의 파기) 에 따라 파기하며,

방법은 대통령령으로 정한 개인정보의 파기 방법에 따름

① 전자적 파일 형태인 경우 : 복원이 불가능한 방법으로 영구 삭제

② 전자적 파일 이외의 기록물, 인쇄물, 서면, 그 밖의 기록매체인 경우 : 파쇄 또는 소각

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 장학금 지원 관련 업무 종료일까지 사업 목적을 위하여 보유,

이용됩니다. 단, 지원 종료 후 관계 법령 등의 규정에 의하여 기록, 보존되고 기간이 경과할 경우 ⌜개인정보보호법⌟

등에서 정하는 바에 따라 파기됩니다.

위와 같이 개인정보의 수집․이용 및 제공․조회에 관한 내용에 동의합니까?

☐ 동의함    ☐ 동의하지 않음개인정보의 수집․이용 동의서

본인은 「재단법인 문주장학재단」의 장학금 신청인으로서 위의 서약서 및 동의서에 동의하지 않은 경우 장학생으로 선발되지 않을 수 있음을 확인하며 선정된 이후에는 장학생으로서의 의무사항을 충실히 이행할 것을 서약합니다.

20   년     월      일

작성자                     (서명)